21 Rehabilitering i hjemmet

Beskrivelse:

Tjenesten Rehabilitering i hjemmet er en tjeneste til innbyggere over 18 år som har behov for tverrfaglig, spesialisert og planmessig oppfølging etter sykdom, skade eller funksjonsfall.

Rehabiliteringen skjer i innbyggeren hjem, hvor innbygger blir fulgt opp av et tverrfaglig team bestående av ergoterapeut, fysioterapeut og sykepleier.  

Innbygger og det tverrfaglige teamet samarbeider med andre tjenester i kommunen og legger til rette for et helhetlig rehabiliteringsforløp.

Det gjøres en tverrfaglig kartlegging ved oppstart, og i samarbeid med innbygger lages en rehabiliteringsplan med mål og tiltak basert på hva som er viktig for innbygger å mestre i hverdagen.

Det gjøres evaluering av rehabiliteringsplan underveis, samt ved avslutning av tjenesten.

Utarbeidelse av individuell plan og oppnevning av koordinator vil være aktuelt for enkelte mottakere av tjenesten.

Tjenesten blir innvilget for en tidsavgrenset periode.

Målgruppe:

Innbyggere over 18 år som har et faglig vurdert rehabiliteringspotensial etter funksjonsfall.

Tildelingskriterier:

Mottakere av tjenesten må være i behov av tverrfaglig, spesialisert og planmessig oppfølging etter sykdom, skade eller funksjonsfall.

Pris for tjenesten:

Tjenesten er vederlagsfri.

Bruker kan forvente:

• At målene for rehabiliteringen og tiltakene som iverksettes styres ut fra hva som er viktig for innbyggeren og dennes hverdag.
• At innbygger ved faglig vurdert behov vil få bistand til søknad og tilpasning av relevante hjelpemidler.
• At innbygger ved faglig vurdert behov vil bli henvist videre til andre tilbud etter endt tjeneste

Tjenesten forventer:

• At innbygger ved tildelt tjeneste deltar aktivt i hele rehabiliteringsprosessen
• At innbygger samarbeider om planen for rehabilitering og tar ansvar for egentrening der dette igangsettes.
• At innbygger melder fra til kommunen i løpet av 1 uke dersom det ikke foreligger ønske om å ta imot tilbudet, evt. ved ønske om å avslutte tilbudet innen fastsatt tidsperiode.